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Rodríguez López, P.La responsabilidad civil (común y absurdamente llamada «patrimonial») de la Administración está encontrando en la actividad sanitaria pública un ámbito verdaderamente notable en los últimos tiempos. El paciente ya no se contenta con las clásicas explicaciones que aluden a la masificación de los servicios sanitarios, no le convencen los inconvenientes de las listas de espera y no está dispuesto a aguantar con estoicismo las negligencias de los prestadores de los servicios, ni siquiera las culpas anónimas presentes con alguna frecuencia en los accidentes sanitarios.
El tema encuentra actualmente una dimensión distinta desde que el legislador ha ideado nuevas formas de gestión, al margen de las clásicas Entidades Gestoras. Consorcios, concesiones, convenios, fundaciones sanitarias, llevan a la necesidad de construir un régimen de responsabilidad de la Administración que tenga en cuenta, no sólo la gestión directa, sino también la presencia de contratistas y concesionarios y la de los entes creados por la propia Administración para gestionar la asistencia hospitalaria.
CAPÍTULO PRIMERO
ORIENTACIONES ACTUALES DE LA RESPONSABILIDAD CIVIL HOSPITALARIA
1. De la atención médica individual a la medicina colectiva y la atención hospitalaria
2. La responsabilidad civil médico-hospitalaria. Planteamiento general
3. La responsabilidad civil médico-hospitalaria derivada de ilícito penal
4. La contractualidad o extracontractualidad de la responsabilidad por daños
producidos en una actuación médico-hospitalaria
4.1. Posible existencia de un contrato en la actuación médico-hospitalaria
4.2. Concurrencia de responsabilidad contractual y extracontractual en la
relación médico-hospitalaria
5. Responsabilidad extracontractual
5.1. Responsabilidad por hecho propio
5.1.1. Factores de atribución, la culpa: concepto y prueba
a) La culpa en el sistema general de la responsabilidad civil
b) La culpa en la responsabilidad médica
c) La culpa en la responsabilidad hospitalaria
5.2. Responsabilidad por hecho ajeno: responsabilidad por el hecho
del dependiente y relación médico-asistencial
5.3. Relación de causalidad
6. El consentimiento informado como causa de exclusión de la responsabilidad
7. El artículo 28 de la Ley General de Defensa de Consumidores y Usuarios. Su
aplicación a la asistencia médico-hospitalaria.
CAPÍTULO SEGUNDO
RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL DE LA ADMINISTRACIÓN
1. Administración y responsabilidad
2. Características del sistema
3. Presupuestos o elementos constitutivos de la responsabilidad patrimonial
3.1. Requisitos necesarios para establecer la existencia de la responsabilidad
a) Acción u omisión
b) Daño
c) Criterios de imputación
d) Relación de causalidad
e) Causas de exclusión de la responsabilidad. La fuerza mayor
f) Riesgos de desarrollo
CAPÍTULO TERCERO
LA RESPONSABILIDAD DE LOS CENTROS HOSPITALARIOS PÚBLICOS FRENTE A LOS USUARIOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
1. El estatuto del paciente ingresado en un hospital público
2. Opiniones en torno a la aplicación a la administración sanitaria del régimen
general de responsabilidad patrimonial de la administración pública
3. Elementos de la responsabilidad civil hospitalaria pública
3.1. Daño antijurídico
a) Riesgos de desarrollo
b) El consentimiento informado
3.2. Imputación de la responsabilidad, criterios de imputación
a) Imputación de responsabilidad por funcionamiento anormal
b) Imputación de responsabilidad por funcionamiento normal
3.3. Relación de causalidad
4. La posibilidad de aseguramiento de la responsabilidad patrimonial de la admón.
CAPÍTULO CUARTO
BREVE COMENTARIO RESPECTO A LA COMPETENCIA
1. Planteamiento
2. Argumentaciones a favor de las jurisdicciones civil y social
2.1. La jurisdicción civil
2.2. Jurisdicción social
2.3. La sala de conflictos
3. Competencia de la jurisdicción contencioso-administrativa. Perspectiva
normativa y posible solución del problema
CAPÍTULO QUINTO
TITULARIDADES Y FORMAS DE GESTIÓN. LA INCIDENCIA DE LAS FORMAS DE GESTIÓN EN LA RESPONSABILIDAD HOSPITALARIA
1. Titularidades
1.1. La sanidad pública con carácter asistencial
1.2. Base constitucional de la asistencia sanitaria pública
1.3. Titularidad de la administración
2. Formas de gestión
2.1. Modelo de gestión de la ley general de sanidad. Proceso de desarrollo y
aplicación de la misma
2.2. Breve comentario sobre las nuevas formas de gestión de los servicios
sanitarios
2.3. Las concretas formas de gestión
2.3.1. Organismos gestores del sistema nacional de salud
a) El extinto INSALUD; actualmente Instituto Nacional de Gestión Sanitaria
b) Entidades gestoras de las comunidades autónomas
2.3.2. Formas de desconcentración de la gestión
a) Consorcios
b) Concesión
c) Gestión interesada
d) Arrendamiento
e) Concierto
f) Los convenios singulares de vinculación a la red pública
g) La gestión mediante empresas públicas
h) Las fundaciones como formas de gestión
2.4. Suficiencia de las formas jurídico-públicas de gestión personificada
3. Formas de gestión y responsabilidad
3.1. Responsabilidad de la administración hospitalaria en su gestión
directa a través de las entidades gestoras
3.2. Responsabilidad del contratista o concesionario privado. Res-
ponsabilidad de la Administración por los actos de éstos
3.2.1. La responsabilidad del contratista
3.2.2. Responsabilidad del concesionario
3.2.3. Responsabilidad de la Administración cuando actúa a
través de contratistas o concesionarios privados
3.3. Responsabilidad de entes creados por la Administración para la
gestión de la prestación de asistencia hospitalaria
3.3.1. Entes de naturaleza pública. Los consorcios
3.3.2. Entes de naturaleza privada. Empresas públicas y fundaciones
a) Empresas públicas
b) Las fundaciones
3.4. Responsabilidad de la Administración cuando actúa a través de entes
creados por la Administración para la gestión de la prestación de asis-
tencia hospitalaria
3.4.1. La confusión entre gestión y titularidad del servicio. El servicio público
como fundamento de la responsabilidad hospitalaria pública. La doctri-
na del levantamiento del velo
3.4.2. Entes de naturaleza privada. Empresa pública.
3.4.3. Entes de naturaleza pública
3.4.4. Fundaciones
3.4.5. Un caso excepcional: los consorcios
3.4.6. La contratación con estas entidades.
Doctor en Derecho
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