Selección Genética de Embriones

PREFACIO DEL PROFESOR JAVIER SÁNCHEZ-CARO . PRÓLOGO DEL PROFESOR ROBERTO MATORRAS . PRESENTACIÓN DEL PROFESOR CARLOS M.ª ROMEO CASABONA .
CAPÍTULO I
Introducción: incertidumbres de la medicina genética en el siglo XXI I.1. ALGUNOS INTERROGANTES Y EFECTOS ASOCIADOS AL AUGE DE LA MEDICINA GENÉTICA . I.1.1. La posible variación de los fines clásicos de la medicina . I.1.2. ¿Un cambio en el paradigma tradicional de la medicina? . I.1.3. El nacimiento de un nuevo tipo de eugenesia . I.1.4. Medicalización de la vida y ansiedad por el progreso científico . I.1.5. La difícil separación entre lo terapéutico y lo perfectivo. La medicina procreativa como un bien de consumo . I.1.6. El peligro de la omnipotencia médica y tecnocientífica . I.1.7. La dimensión de la libertad reproductiva vinculada a las técnicas de procreación asistida . I.2. LA CONTROVERSIA EN TORNO A LA SELECCIÓN DE EMBRIONES MEDIANTE DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTATORIO . CAPÍTULO II
Aspectos médicos y científicos II.1. MODALIDADES DE DIAGNÓSTICO GENÉTICO . II.2. LA IMPORTANCIA DEL CONSEJO GENÉTICO COMO ACTO MÉDICO VINCULADO A LA SELECCIÓN DE EMBRIONES CON FINES DIAGNÓSTICOS . II.3. ¿EN QUÉ CONSISTE LA TÉCNICA DE DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIM¬PLAN¬¬TATORIO? . II.3.1. Fase de obtención de la muestra . II.3.2. Fase de análisis genético . II.3.2.1. Anomalías cromosómicas . II.3.2.2. Enfermedades monogénicas . II.3.2.3. Anomalías multifactoriales . II.4. ¿CUÁNDO ESTÁ INDICADA LA SELECCIÓN DE EMBRIONES MEDIANTE DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTATORIO Y CUÁLES SON LAS TÉCNICAS DE APLICACIÓN? . II.5. DATOS DE UTILIZACIÓN DEL DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLAN¬TATORIO POR LOS PACIENTES .
CAPÍTULO III
Aspectos legales III.1. LA SELECCIÓN DE EMBRIONES MEDIANTE DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIM¬PLANTATORIO EN ESPAÑA . III.1.1. La ley de reproducción asistida de 2006 . III.1.1.1. Regulación del DGP y de las técnicas terapéuticas sobre el embrión . III.1.1.2. Alcance de la protección al embrión «in vitro» en la norma . III.1.2. Convenio sobre Derechos Humanos y Biomedicina (Convenio de Oviedo) . III.1.3. El Decreto andaluz de 2005 sobre regulación del Diagnóstico Genético Preimplantatorio . III.1.4. El proyecto de ley de investigación biomédica . III.1.5. Doctrina del Tribunal Constitucional . III.2. LA SELECCIÓN DE EMBRIONES MEDIANTE DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIM¬PLANTATORIO EN LOS PAÍSES DE NUESTRO ENTORNO . III.2.1. Francia . III.2.2. Reino Unido . III.2.3. Alemania . III.2.4. Otros países europeos . III.2.5. Estados Unidos . III.3. DECLARACIONES Y OTROS DOCUMENTOS GENERADOS EN EL ÁMBITO INTERNACIONAL: CONSEJO DE EUROPA, UNIÓN EUROPEA, UNESCO . III.4. RESPONSABILIDAD JURÍDICA POR LA SELECCIÓN DE EMBRIONES . III.4.1. Responsabilidad por falta de consentimiento informado . III.4.2. Responsabilidad por el riesgo genérico de la técnica. El principio de precaución y el principio de responsabilidad . III.4.3. El daño de procreación: responsabilidad por la no indicación de la prueba y por errores de diagnóstico .
CAPÍTULO IV
El estatuto bioético del embrión «in vitro» IV.1. LAS TRES PERSPECTIVAS GENERALES SOBRE EL ESTATUTO BIOÉTICO DEL EMBRIÓN . IV.1.1. El embrión «in vitro» como realidad personal. Postura de la Iglesia Católica y del protestantismo en contraste con las de la religión islámica y judía . IV.1.2. Concepción moral gradual del embrión . IV.1.3. Concepción naturalista del embrión . IV.2. TEORÍAS BIOÉTICAS PARTICULARES QUE CONFLUYEN EN EL ANÁLISIS DEL ESTATUTO DEL EMBRIÓN . IV.2.1. Teoría sobre el valor absoluto de la vida humana . IV.2.2. Teoría del especieismo humano . IV.2.3. Teoría de la potencialidad . IV.2.4. Teoría del valor moral simbólico del embrión humano . IV.2.5. Teoría de los sentimientos morales hacia el embrión . IV.2.6. Teoría de los intereses del embrión . IV.3. LA PERSPECTIVA ONTOLÓGICA DEL EMBRIÓN: PRINCIPALES TEORÍAS BIOLÓGICAS Y FILOSÓFICAS . IV.4. EL PROBLEMA DE LOS EMBRIONES SOBRANTES. LA TEORÍA DEL ÁRBOL DE DECISIONES .
CAPÍTULO V
Casos clínicos de selección de embriones mediante Diagnóstico Genético Preimplantatorio (primera parte) V.1. PREMISA DE PARTIDA: EL PROCEDIMIENTO DISCURSIVO E INTERDISCI¬PLINAR COMO MÉTODO ADECUADO PARA ABORDAR LOS PROBLEMAS COMPLEJOS QUE PLANTEA LA BIOMEDICINA . V.2. CASO PRIMERO: SELECCIÓN DE EMBRIONES POR SU SEXO DIRIGIDA A EVITAR DESCENDIENTES PORTADORES DE ENFERMEDADES GENÉTICAS V.3. CASO SEGUNDO: SELECCIÓN DE EMBRIONES POR SU SEXO DEBIDA A MOTIVOS FAMILIARES NO PATOLÓGICOS (FAMILY BALANCING)
CAPÍTULO VI
Casos clínicos de selección de embriones mediante Diagnóstico Genético Preimplantatorio (segunda parte) VI.1. CASO TERCERO: SELECCIÓN DE EMBRIONES CON FINES TERAPÉUTICOS PARA TERCERO (DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTATORIO EXTENSIVO) . VI.2. CASO CUARTO: SELECCIÓN DE EMBRIONES PARA EVITAR ENFERMEDAD HEREDITARIA GRAVE DE POSIBLE APARICIÓN TARDÍA, MULTIFACTORIAL Y/O DE EXPRESIÓN FENOTÍPICA VARIABLE . VI.2.1. La postura restrictiva que sólo acepta la selección de embriones cuando hay certeza de una enfermedad grave . VI.2.2. Posturas flexibles: la teoría del saber práctico y la teoría de la primacía del consenso . VI.2.3. Otras teorías . VI.3. CASO QUINTO: IMPOSIBILIDAD DE GENERAR EMBRIONES SUFICIENTES PARA REALIZAR LA SELECCIÓN ASUMIENDO LA PAREJA LOS RIESGOS DE TRANSMISIÓN DE SU ENFERMEDAD . VI.4. SELECCIÓN DE EMBRIONES AFECTADOS POR UNA ENFERMEDAD .
CAPÍTULO VII
Selección de embriones y libertad reproductiva en la procreación asistida VII.1. TEORÍA DE LA PENDIENTE RESBALADIZA Y EL ARGUMENTO DE JUGAR A SER DIOS FRENTE A LA ÉTICA DE LA COMPASIÓN . VII.2. LA LIBERTAD REPRODUCTIVA EN LA TOMA DE DECISIONES SOBRE SELECCIÓN DE EMBRIONES . VII.3. EL CONTENIDO DE LA LIBERTAD REPRODUCTIVA . VII.4. LOS LÍMITES A LA LIBERTAD REPRODUCTIVA EN LOS PROCESOS DE PROCREACIÓN ASISTIDA. LA PATERNIDAD RESPONSABLE . VII.5. LIBERTAD REPRODUCTIVA Y JUSTICIA SOCIAL .
CAPÍTULO VIII
Eugenesia y neoeugenesia VIII.1. ORIGEN DEL CONCEPTO, CLASES Y GRADOS DE EUGENESIA . VIII.2. LA EUGENESIA «LAISSEZ FAIRE» Y LA EUGENESIA UTÓPICA . VIII.3. LA DEFENSA A ULTRANZA DE LA EUGENESIA INDIVIDUAL O LIBERAL . VIII.4. LA EUGENESIA TERAPÉUTICA . VIII.5. LA CRÍTICA A LA EUGENESIA LIBERAL: LA TEORÍA DEL PATERNALISMO IRREVERSIBLE . VIII.6. ¿CUÁNDO ESTAMOS EN PRESENCIA DE UNA ENFERMEDAD GRAVE QUE JUSTIFIQUE LA SELECCIÓN DE EMBRIONES? . VIII.7. TRES ENFOQUES PARA ABORDAR EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD: OBJE¬TIVISTAS, CONSTRUCTIVISTAS Y CALIDAD HUMANA PREVISIBLE . VIII.8. CALIDAD DE VIDA LIMITADA, CALIDAD DE VIDA MÍNIMA Y CALIDAD DE VIDA POR DEBAJO DEL MÍNIMO . VIII.9. EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD DESDE EL CONCEPTO DE SALUD .
CAPÍTULO IX
Selección de embriones e información genética IX.1. LOS RIESGOS DEL USO INADECUADO DE LA INFORMACIÓN GENÉTICA . IX.1.1. El reduccionismo genético . IX.1.2. El determinismo genético . IX.1.3. Estigmatización y discriminación . IX.2. PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE INFORMACIÓN GENÉTICA RELACIONADOS CON LA SELECCIÓN DE EMBRIONES . IX.2.1. Parejas que no desean conocer su posible condición de afectados . IX.2.2. Límites del derecho a no saber el resultado de un diagnóstico genético . IX.2.3. El descubrimiento de hallazgos inesperados: enfermedad mortal, falsa paternidad . X. CONCLUSIONES . XI. BIBLIOGRAFÍA Y TEXTOS NORMATIVOS NACIONALES E INTERNACIONALES