Responsabilidad Profesional Sanitaria

SUMARIO PRESENTACIÓN
CAPÍTULO I. ORÍGENES DEL DERECHO SANITARIO 
 1. Orígenes.
2. Normativa sanitaria.
4 El inicio de la protección a la salud individual.
Antecedentes más próximos anteriores a la Constitución 
La Constitución y el derecho a la salud
Desarrollo constitucional
Ejercicio de los derechos fundamentales o constitucionales
3. La responsabilidad profesional sanitaria
Los daños en la actividad sanitaria
La reclamación de daños por malpraxi sanitaria
La responsabilidad individual
La responsabilidad de colectivos (equipos asistenciales)
4. Excepciones a la responsabilidad sanitaria
El caso fortuito
La fuerza mayor
Riesgo terapéutico consentido
Culpa exclusiva del perjudicado 
 / M. Gómez Jara
5. Los primeros pasos de una posible reclamación por malpraxi sanitaria
6. Proceder del sanitario que recibe una demanda
Citación judicial
Carta solicitando un arreglo amistoso 
Comunicación de la denuncia o demanda a la aseguradora
Causas por las que a veces se utiliza de forma anómala la denuncia o querella (vía penal)
7. Causas más frecuentes en las que se basan las reclamaciones
8. Error de diagnóstico
Defi nición de diagnóstico
Reclamaciones por error de diagnóstico.
Causas de las condenas judiciales
Causa por las que no hubo condena
Los síntomas genéricos
El error de diagnóstico como causa de responsabilidad penal y civil 
La presión asistencial como causa de error
El error de diagnóstico y el daño moral
Síntesis de la doctrina del Tribunal Supremo
Medicina defensiva
9. Falta de seguimiento
10. Daño desproporcionado
11. Causas más frecuentes de responsabilidad de los Centros
Responsabilidad de las instituciones por los daños producidos por el personal sanitario
Responsabilidad de las instituciones por problemas estructurales, aparatos defectuosos, organizativos, etc.
Otras situaciones de responsabilidad de las instituciones 
Doctrina de nuestros tribunales en esta materia
12. Las vías de reclamación sanitaria
Jurisdicción penal (vía penal
La responsabilidad profesional sanitaria / 9 Jurisdicción Civil (vía civil)
Jurisdicción contencioso-administrativo
. La prescripción de acciones (plazo para reclamar
Inicio del plazo para reclamar judicialmente
14. La prueba en los procesos sanitarios
La doctrina de nuestros tribunales en esta materia
15. Peritos
Designación
Emisión del informe
Valor práctico del peritaje
16. Los protocolos o guías de tratamiento o exploración 57 Los protocolos y los peritajes
Importancia de las circunstancias que rodean al acto sanitario
17. Evolución histórica de la indemnización por daños
18. Responsabilidad por daños en las diferentes jurisdicciones
La responsabilidad en el ámbito penal (regulación) . 60 La responsabilidad en el ámbito civil
La responsabilidad Patrimonial de la Administración 60 19. Valoración de daños
20. Las pólizas de responsabilidad civil
Antecedentes históricos y normativa actual
Responsabilidad de las personas físicas y jurídicas
Obligaciones de la Compañía aseguradora
Causas que cubren las pólizas de responsabilidad sanitaria
Obligaciones del asegurado
El proceso penal y la responsabilidad civil
Duración del contrato
Límite de la cantidad asegurada
Exclusiones de la póliza
Pólizas colectivas.
El seguro de responsabilidad civil y trabajo en la medicina pública
10 / M. Gómez Jara El seguro de responsabilidad civil y ejercicio libre (privado)
Póliza de responsabilidad civil y el cese o abandono de la profesión
CAPÍTULO II.
RIESGOS COMUNES A TODA LA PROFESIÓN SANITARIA
1. Observaciones generales
2. Riesgos específi cos según la especialidad del facultativo (se describen por orden alfabético)
Analista
Anestesista
Auxiliar de clínica
Cardiólogo
Cirujano
Enfermería (DUE/ATS)
Estética
Ginecología y obstetricia
Hematólogos.
Matronas.
Médico de familia
Neumólogo
Neurólogo
Odontólogos
Oftalmólogos
Oncólogos
Otorrinolaringólogos
Pediatras.
Podólogo
Psiquiatra
Traumatólogo
Urgencias
2 Urología
La responsabilidad profesional sanitaria / 11
CAPÍTULO III. RELACIONES ENTRE LOS FACULTATIVOS Y PACIENTES 
1. Observaciones generales
Requisitos de un contrato de servicios médicos
Diferencias entre contrato de arrendamiento de obra y un contrato de arrendamiento de servicios
¿Cómo denominar el contrato médico-paciente?
¿Qué obligaciones principales genera la relación médico-paciente?.
¿Cuándo se extingue el contrato entre el médico y el paciente 
2. El contrato de hospitalización
3. Los derechos del paciente
7 Análisis de la norma anterior
Respecto al derecho a la intimidad y dignidad
Respecto al derecho sobre confi dencialidad
9 Respecto a la voluntariedad a participar en ensayos clínicos
Respecto al derecho sobre el nombramiento de un interlocutor entre el equipo asistencial y el paciente
Respecto a la extensión de los derechos fundamentales a la medicina no pública
Derechos a la información, autonomía del paciente y documentación clínica (Ley 41/2002)
Derecho de información
Derecho a la intimidad
Derecho a la autonomía del paciente
Derecho a suscribir el Documento de Instrucciones Previas (o de Voluntades anticipadas o Testamento Vital
Derecho a la Historia Clínica
4. El Documento de Consentimiento Informado
La solicitud del Documento de Consentimiento
¿Cómo solicitar el consentimiento?
El documento no debe ser parte de la medicina defensiva
12 / M. Gómez Jara El incumplimiento de solicitar el documento de consentimiento ¿siempre genera responsabilidad? . . 108 Requisitos del Documento de Consentimiento. . . . 108 Capacidad para otorgar el consentimiento.
08 Excepciones a su solicitud de Documento de Consentimiento
CAPÍTULO IV.
DOCUMENTACIÓN CLÍNICA MÁS HABITUAL
1. La Ley de Protección de Datos Personales en el ámbito sanitario
Normativa
2. Documentos médico-legales
13 Alta o Documento de Asistencia y alta voluntaria
Alta hospitalaria
Alta voluntaria del paciente
Modelo guía de alta voluntaria de enferma de anorexia
Certifi cados médicos
Certifi cado de defunción
Documento de Consentimiento
Guía de un modelo de consentimiento
Historia clínica
Contenido de la Historia Clínica
Funciones de la Historia Clínica
Derechos del paciente, médico y centros
Tiempo de conservación de la Historia Clínica, por Comunidades Autónomas (relacionadas alfabéticamente)
Informes de salud
Informe pericial
Modelo guía de informe pericial
4 Parte judicial de lesiones
Partes médicos laborales
Partes médicos de baja
27 Partes médicos de confi rmación de baja
Tercer parte de confi rmación de baja
La responsabilidad profesional sanitaria / 13 Parte médico de alta
Receta médica
Testamento vital / Voluntades anticipadas / Instrucciones previas
Normativa de las Comunidades Autónomas que el Documento de Voluntades (Sanitarias) anticipadas (alfabéticamente
Modelo guía de Testamento Vital
CAPÍTULO V. ACTIVIDADES Y SITUACIONES CON NORMATIVA ESPECÍFICA .
Aborto legal. Clases
Ensayos clínicos
Normativa internacional
Requisitos
Comités de Ética de Investigación Clínica
Autorización de ensayos clínicos
Autorización del uso compasivo de productos sometidos a ensayo 
Indemnizaciones en caso de daños
Documentación con interés jurídico en reclamaciones
Esterilización de persona incapacitada
Incapacitación legal
Internamientos psiquiátricos
Internamientos involuntarios
Internamientos voluntarios
Requisitos del internamiento involuntario
7 Tipo de procedimiento
Vía Penal
Efectos.
Internamientos ilegales
48 Menor maduro. El menor de edad y la actividad sanitaria
Objeción de conciencia
Reproducción asistida humana
Inseminación artifi cial.
14 / M. Gómez Jara Fecundación in vitro
Documento de consentimiento
52 Anonimato de donantes
y de semen
Investigación y experimentación
Secreto médico
Problemas éticos que plantea el deber de secreto médico 
Excepciones: evitar un mal ajeno, lesionando mínimamente un derecho de otro.
Problema de los informes
Los informes a las Compañías de Seguros
56 Transexualismo 
Requisitos
Efectos.
57 Transfusiones (hemoterapia)
Trasplantes
Requisitos del donante
Requisitos del receptor
Despenalización de los supuestos de trasplantes
CAPÍTULO VI.
RESPONSABILIDAD PENAL EN EL ÁMBITO SANITARIO
Diferencias entre la culpa civil y la culpa penal
El uso de la vía penal en reclamaciones sanitarias
Uso indebido de la vía penal
La imprudencia penal en la actividad médica. Delitos o faltas en el Código
Relación de delitos o faltas en el ámbito sanitario, ordenados alfabéticamente . Aborto
Denegación de asistencia
Eutanasia
Fallecimiento
Falsedad documental
La responsabilidad profesional sanitaria / 15 Intrusismo profesional
Lesiones
Lesiones al feto.
Manipulación genética.
166 Omisión de denuncia por asistencia sanitaria que pudiera ser causa de delito.
Omisión del deber de socorro
Suposición de parto y alteración de la paternidad
Violación del secreto profesional y modifi cación de datos reservados
CAPÍTULO VII.
EL MEDICAMENTO Y SUS RIESGOS
Una defi nición de medicamento
0 Apunte histórico del medicamento
El problema de la promoción de medicamentos y la seguridad en su empleo . . Publicidad e información a los facultativos
Contenido de la información
Medios de información y publicidad de los productos de prescripción
72 La publicidad de recuerdo
Control de la publicidad
Especialidades Farmacéuticas Publicitarias (E.F.P.)
Lista de principios activos de las E.F.P
Requisitos necesarios para un medicamento E.F.P.
Requisitos generales de publicidad para las E.F.P.
Prohibiciones (límites a la publicidad)
Responsabilidad por daños y la información
El prospecto del medicamento
El prospecto y la información médica.
El Documento de Consentimiento en tratamientos farmacológicos
Responsabilidad por errores en la prescripción, dispensación, administración y del fabricante
2 Médicos
Farmacéutico
16 / M. Gómez Jara Enfermera y/o paciente
Laboratorio fabricante
La Ficha Técnica
Estudio de la incidencia de las reacciones adversas por medicamentos en las consultas de un servicio de urgencias
Casos de prohibición de realizar publicidad
85 La publicidad de medicamentos homeopáticos y de plantas medicinale. 
La responsabilidad por productos defectuosos (medicamentos)
Tipo de responsabilidad por daños producidos por fármacos.
Farmacovigilancia
ANEXO I
Jurisprudencia de los temas más confl ictivos
Alta precipitada
Anamnesis (en la historia clínica)
Caso fortuito
Daño desproporcionado
Daño moral
Documento de consentimiento informado.
Error de diagnóstico
5 Esterilización voluntaria
Imprudencia .
96 Infecciones hospitalarias 
Intrusismo interespecialidades
97 Listas de espera
Medicamentos (reacciones adversas, productos defectuosos, etc
Negativa al tratamiento
Obligación de resultados
Pérdida de oportunidad
Prescripción (plazo para reclamar)
Prueba de los hechos alegados (carga de la prueba)
a responsabilidad profesional sanitaria / 17 Pruebas diagnósticas (falta o insufi ciencia)
Responsabilidad de centros.
Responsabilidad contractual y extracontractual
Urgencias
Secreto profesional
Vasectomías y ligaduras de trompas.
ANEXO II
. . . . . . . 203 ANEXO III .
Legislación sanitaria de las comunidades autónomas sobre leyes de salud y de ordenación sanitaria
Legislación sobre leyes de salud y documentación clínica
Legislación sobre leyes de Ordenación Farmacéutica 212 ANEXO IV
Glosario de conceptos jurídico sanitario
ANEXO V.
Índice analítico.

PRESENTACIÓN Este manual es producto de largos años de experiencia asesorando a médicos, farmacéuticos, podólogos, diplomados en enfermería, etc. y también de la experiencia docente en los cursos de la Escuela de Práctica Jurídica y masters, en el Colegio de Abogados de Barcelona y, centros sanitarios. El libro tiene una fi nalidad práctica, o sea la de proporcionar al profesional de la sanidad y al abogado, una herramienta de consulta necesaria para su labor. El origen de este trabajo han sido los variados «apuntes de clase» para los alumnos (sanitarios y juristas). Para facilitar su consulta, está estructurado de acuerdo con la legislación sanitaria vigente, la jurisprudencia sobre temas de confl icto y un índice de la legislación sanitaria más habitual y también el índice analítico que ha de ser de gran utilidad para el estudio de cualquier tema del libro. Medicina y Derecho se entrecruzan en muchas actividades, porque su práctica conlleva unos requisitos legales como es el caso: incapacitaciones, esterilización de personas incapacitadas, peritajes informes y certificados, trasplante de órganos, reproducción asistida, aborto legal, accidentes (lesiones), demandas de invalidez, etc. donde abogado y médico colaboran. También deben tener en cuenta la correcta confección de la documentación clínica, por ello se han estudiado las recomendaciones necesarias para la correcta confección de los documentos más habituales.